お申込み｜実中研サイエンスキャンプ2025｜CIEM｜公益財団法人実中研｜Central Institute for Experimental Medicine and Life Science
  1. HOME
  2. 実中研サイエンスキャンプ2025 お申込みフォーム
実中研サイエンスキャンプ2025 お申込みフォーム

お申込み内容

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください（*は必須事項です）。

参加者氏名 *
   
（姓）               （名）
ふりがな *
   
（せい）              （めい）
学校名 *
  中学校
学年 *

性別 

郵便番号（半角ハイフンなし） *

住所（当選者には事前にテキストを郵送します） *

電話番号（半角ハイフンなし） *
メールアドレス *

（確認用）

参加可能時間帯 *

白衣サイズ（実習で着用します） *
（）内のサイズは目安になります。




抽選の結果、落選した場合のキャンセル待ち登録について *
当選者にキャンセルが発生した場合、キャンセル待ち希望者を対象に随時再抽選を行い、繰り上げ当選した方のみにご連絡をします。

本イベントをどこで知りましたか
ご応募にあたりメッセージがあればご記入ください

※必ず、下記をご一読いただき、同意した上でお申し込みをお願いします。

保護者の方の入館について *
会場スペースの都合により、参加者の方のみ入館ができます。保護者の方は入館できません。
個人情報の取得について *
ご入力いただく個人情報を含む情報は、実中研が開催するイベントの運営に限り使用します。法令等に定める場合を除いて第三者に開示することはありません。
イベントでの写真撮影について *
イベント中の撮影は原則として自由ですが、他の参加者の迷惑になったり、権利を侵害しないようにご協力をお願いします。また、広報活動として当日の様子を撮影し、後日ウェブサイトや広報誌などに掲載する場合があります。予めご了承ください。
メールの受信設定について *
抽選結果は、6月20日（金）までに当落に関わらず別途メールでお知らせします。事務局からのメール（science_camp＠ciea.or.jp）を受信できるよう設定をお願いします。